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【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】每次大姨媽報到，伴隨而來的經痛、腹瀉問題，總讓你痛不欲生？小心可能是「子宮內膜異位症」作祟！根據統計因不孕就醫而找不出原因的患者中，有高達80%為子宮內膜異位症患者，由此可知其對女性婦科健康的影響。可偏偏其又極易復發，故婦產科醫師提醒，不想子宮內膜異位反覆發生，患者日常飲食應適度忌口、切勿濫補、濫吃。3因素釀子宮內膜異位症上身 多好發在30〜45歲育齡女性但到底什麼是子宮內膜異位？婦產科醫師潘俊亨在其著作《經痛背後有惡魔》一書中提到，子宮內膜異位指的是，本來該長在子宮內膜層，具有子宮內膜同樣功能的內膜組織，異常地生長在子宮內膜層以外地方的一種症狀。根據統計，子宮內膜異位的發生率約為3%〜7%左右，多發於30〜45歲之間的育齡女性。且由於異位的子宮內膜組織和正常的子宮內膜一樣，主要是受卵巢激素的影響，所以子宮內膜異位很少發生在育齡年齡以外的女性身上。至於子宮內膜異位的成因為何？潘俊亨醫師指出，主要與下列3大因素有關：因素1：經血倒流：每次月經來潮，大部分的經血經由子宮頸、陰道流出體外，少部分的經血卻經由輸卵管上行流入腹腔，經血內含有許多的子宮內膜細胞，一旦著床在骨盆腔內的器官，便會慢慢的分裂增殖。其中又以有子宮頸狹窄，或子宮嚴重後傾者特別容易罹病。因素2：胚胎期未分化的細胞存在骨盆腔的各器官內，在青春期發育後，漸漸演化成子宮內膜細胞。因素3：子宮內膜細胞因不明原因侵入血管或淋巴管，隨著血液或淋巴液被帶至其他的器官。別小看子宮內膜異位症 有這7症狀要當心至於子宮內膜異位症，會對女性健康帶來哪些影響？潘俊亨醫師提到，子宮內膜異位依嚴重度不同，會表現出不同程度的症狀。其中最常見症狀就是痛經，且這類患者通常在月經來潮前，便會開始有腹部不適的現象。另外，月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等也可能發生。若子宮內膜異位發生於肺部，則可能出現週期性咳血；若發生於膀胱，則可能出現血尿的情況。有些子宮內膜異位症患者，甚至會因為腸道、膀胱或神經被壓迫，而出現局部性骨盆腔疼痛，或是有性交障礙；若病變蔓延到子宮薦骨區或陰道，可能引發便秘和排便疼痛。若擴及腸道，會發生部分腸阻塞，也可能引發腸絞痛；若蔓延到陰道或子宮頸，則可能出現陰道分泌物及性交後出血。此外，子宮內膜異位症也常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。故綜合上述理由，若女性朋友發現自己有許多現象與以下7項症狀吻合，應積極就醫，釐清是否為子宮內膜異位症所引起：症狀1／經痛：這是最常見的症狀，這種痛的程度通常是一般經期不適的2〜3倍以上，且會持續3天以上，有的會在經期來之前就開始痛，甚至出現一年比一年痛的情況。症狀2／腹瀉（腸胃不適、周期性下腹不適）：這是最容易被忽略的症狀之一。如果經期時常覺得肛門疼痛坐不住，尤其需要長時間採坐姿工作的女性，常誤以為是痔瘡發作，隨著時間加長，刺痛頻率與疼痛感加劇，通常沒辦法透過止痛藥緩解，且只有在經期時才會發生。症狀3／經期不規則：指經期過長（一般超過7天）、經血過多、每次月經周期長短明顯不同。症狀4／不孕：根據統計，有30%〜50%的子宮內膜異位症患者會發生不孕，相對的，在所有人口中，只有15%的人有不孕的困擾，顯示子宮內膜異位症造成不孕的機率是一般人的2〜3倍；年齡大於25歲的女性，不孕最主要的原因即是子宮內膜異位症。症狀5／排便疼痛、腹瀉或排便次數增加：當子宮內膜異位長在腸道或直腸上，會出現月經期間腹瀉、排便疼痛或便血的情形。症狀6／性交疼痛：當子宮下端的子宮薦椎韌帶及後方子宮後壁與直腸之間有子宮內膜異位發生時，即會造成性交疼痛，原因可能是性交時陰道深部受到撞擊所致。症狀7／背部疼痛：子宮內膜異位若發生在子宮後壁與直腸之間的位置，會與子宮同步在經期產生經血，但卻沒有排出的途徑，因此經期間常會感到背痛。藥物VS手術治療怎選擇？有無懷孕需求是關鍵潘俊亨醫師指出，目前臨床上子宮內膜異位症的治療方針，依據患者的年齡、疾病的嚴重程度和不孕與否，主要可分為藥物治療與手術治療兩種。1.藥物治療：此法主要是讓子宮內膜組織萎縮，因此在治療過程中無法懷孕，也不適合懷孕，藥物治療須持續4〜6個月的時間。患者若是近期內計畫懷孕，可考慮接受手術治療。用Danazol或GnRHa等荷爾蒙藥物治療需持續6個月，可暫時抑制病灶生長而解除疼痛。比起手術治療，藥物治療的方式費時較久，且難免有副作用，例如Danazol會引起男性化與肥胖；GnRHa則會引起更年期症狀，如臉頰陣發性潮紅、發熱等。2.手術治療：手術治療的目的在於清除異位的子宮內膜組織，可迅速達到治病的目的。手術治療可分為腹腔鏡及傳統開腹方式，由於腹腔鏡傷口小、術後復原快，許多患者選擇使用腹腔鏡。腹腔鏡手術可在施行腹腔鏡診斷時，以電燒或雷射清除子宮內膜異位症的病灶；但對於腫瘤過大，沾黏太嚴重，或發生於泌尿道、胃腸道等部位的患者，則不適合腹腔鏡手術，可採用傳統的開腹手術。對於仍計畫要懷孕的患者，手術時要盡量保留卵巢和輸卵管的功能，並於手術時檢視輸卵管功能是否通暢，盡量減少術後沾黏發生；對於不想生育，且接近停經的女性，則可考慮切除子宮和卵巢，以達到徹底清除病灶的目的。症狀嚴重的患者，無法於手術時完整清除病灶的話，可考慮於術後再給予藥物治療。想減輕子宮內膜異位症傷害及復發率？日常保健謹記4要點但值得注意的是，根據臨床經驗發現，子宮內膜異位症的復發率極高，且藥物治療比手術治療的復發率更高。一般來說，1年的復發率為5%〜20%，5年的復發率為40%，因此，建議患者在治療後仍要做定期的追蹤。除了積極治療、追蹤外，潘俊亨醫師也提到，想要避免子宮內膜異位症反覆復發。如果民眾在日常生活、飲食上，能做到以下4要點，尤其是，不濫補、濫吃來路不明的補品，也能有效幫助降低它可能造成的傷害：要點1：一般來說，子宮內膜異位症是一種良性疾病，女性在停經後，因為雌激素的刺激減少，子宮內膜異位症會緩解或萎縮，而懷孕期間雌激素的刺激也相應減低，因此懷孕對減輕此症有幫助。所以，有輕度子宮內膜異位症的年輕患者，不妨早婚及生育。要點2：子宮頸若是過於狹窄，應使用擴張治療；如果子宮前傾或後傾得太嚴重，也應盡可能透過醫療將它矯正，以防經血倒流。要點3：每一年或每半年做一次例行性骨盆腔檢查，以便及早發現問題並加以解決。要點4：子宮內膜異位症患者不要亂吃如四物湯、中將湯、十全大補湯等食物；類雌激素食物，如山藥、雞睪丸、蜂王乳等，吃的量也要有所節制。【延伸閱讀】今日熱門影音

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